Представлены особенности противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции в сельской местности Крайнего Севера. В результате исследования очагов было выявлено - отдаленность и труднодоступность сельских очагов от специализированного медицинского обслуживания затрудняет выполнение сроков своевременной госпитализации вновь выявленного больного туберкулезом, обследования и изоляции детей в санаторные учреждения, проведение фтизиатрами и эпидемиологами противоэпидемических мероприятий в новых очагах туберкулеза
The specifics of conducting antiepidemic work within the foci of tuberculosis infection in the setting of rural extreme northern region are presented. Study of 150 foci of tuberculosis infection showed: remoteness and hard accessibility of rural infection foci to specialized health service delays timely hospitalization of newly identified patients with tuberculosis, complicates examination and isolation of children to sanatoria, and hampers the conduction of antiepidemic measures in new foci of tuberculosis infection by epidemiologists and phthisiologists

Изоляты микобактерий туберкулеза, полученные от больных с впервые выявленным туберкулезом из Иркутской области и Республики Саха (Якутия) за ноябрь 2008 - май 2010 гг., протестированы на лекарственную устойчивость и генотипированы с использованием метода MIRU-12. С помощью филогенетической реконструкции определены основные эпидемические генотипы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). На филогенетических моделях продемонстрированы четкие региональные различия проявления первичного туберкулеза с МЛУ, требующие территориально обоснованных стратегий диагностики и лечения
Multidrug-resistant tuberculosis without prior treatment (primary MDR-TB) is a major problem in the Russian Federation, and also in Eastern Siberia and Far East. Mycobacterium tuberculosis isolates from patients with primary Tb at two referral sites in Irkutsk oblast and the Sakha Republic (Yakutia) were tested for conventional susceptibility and genotyped using MIRU-12. Outcomes from primary MDR-TB were compared between sites. Phylogenetic reconstruction was used to determined basic epidemic genotypes with MDR. Primary MDR-TB was common in both regions and phylogenetic patterns; drug-resistance and outcomes carried regionally distinct differences, emphasizing the need for locally informed diagnosis and treatment strategies

В статье раскрывается история развития фтизиотерапии в Якутии с момента организации Якутского филиала Института туберкулеза АМН СССР Приводятся сведения о проведенных исследованиях как приезжими врачами-фтизиатрами, так и их учениками из числа якутских фтизиатров, завершенных защитой кандидатских и докторских диссертаций, получением патентов на изобретение за более чем 60-летний период
Phthisiologists working in the field of therapy for pulmonary tuberculosis and development of new treatment methods started their scientific and practical work in the 1950s. The first two stages of the work became history by now; the 2000s were the beginning of the third stage - the quest for contemporary methods to treat and overcome M.tuberculosis drug resistance. Thesis works and patents for inventions give eloquent illustration of the close interconnection between science and practice

Цель исследования. Разработка интенсивной предоперационной специфической химиотерапии и определение эффективности хирургического лечении у больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью. Материал и методы. Клиническим материалом для исследования послужили 65 больных с множественно-лекарственно-устойчивым туберкулезом, которые были оперированы в легочно-хирургическом отделении Якутского НИИ туберкулеза за период 2000-2003 гг. Эффективность лечения определена в сроках наблюдения в течение 2-3 лет после операции. Результаты. В 76,6 % случаев длительная химиотерапия способствует формированию МЛУ туберкулеза и эффективность операции у этой категории больных зависит прямо пропорционально от длительности заболевания. У 23,1 % больных с малыми формами туберкулеза МЛУ МБТ является находкой - выявляются после операции из резецированного участка легкого. Эффективность хирургического лечения МЛУ туберкулеза составляет 83,0 %, послеоперационные осложнения - 10,7 %, послеоперационная активация туберкулеза - 4,6 %, летальность - 6,1 %. Заключение. Оперативное лечение у впервые выявленных больных с распространенным МЛУ туберкулезом следует проводить по окончании срока фазы Һпродолжения леченияһ, т.е. к исходу 5-6 мес. химиотерапии, при Һмалых формахһ - через 2-4 мес
Purpose. Elaboration of intensive preoperative specific chemotherapy and determination of surgical treatment efficacy in patients with pulmonary tuberculesis with multiple drug resistance. Material and methods. As a clinical material for the survey 65 patients with multiple-drug-resistant tuberculesis were selected, who had been operated in the pulmonary-surgical department of the Yakutsk Research Institute of tuberculesis from 2000 to 2003. Treatment efficacy was being determined when observing patients in the course of 2-3 years after the operation. Results. In 76.6 % cases the long-lasting chemotherapy promotes to MDR tuberculesis forming and efficacy of the operation depends direct proportionally on duration of the disease. In 23.1 % patients with lower severity of MDR tuberculesis micobacterial tuberculesis (MBT) was a find being detected from the resected lung portion after operation. Surgical treatment efficacy of MDR tuberculesis is estimated at 83.0 %, postoperative complications - 10.7 %, postoperative activation of tuberculesis - 4.6 %, lethality - 6.1 %. Conclusion. Initial patients with prevalent MDR tuberculesis are to be operated on when the phase "treatment prolongation" expires, i.e. in the late 5-6 months of chemotherapy, others with lower severity - in 2-4 months

Одним из средств дополнительного питания больных туберкулезом легких может выступить известный в клинической практике питательный продукт, полученный из ядра кедрового ореха - протеиновый концентрат ҺПротеины кедраһ. Протеиновый концентрат является источником ценного растительного белка, необходимого для повышения эффективности лечения туберкулеза и нормализации обмена веществ. Представленные результаты комплексного лечения больных туберкулезом при включении в качестве дополнительного питания протеинового концентрата на фоне режимов стандартной химиотерапии обосновывают применение продукта "Протеины кедра" во фтизиатрии
"Cedar Proteins" protein concentrate produced from cedar nut kernels is a nutrient product well-known in clinical practice which can be used as a food supplement for patients with pulmonary tuberculosis. This protein concentrate is a source of valuable vegetable protein needed to improve treatment effectiveness of tuberculosis and to normalize metabolism. The results of multimodality therapy in combination with protein concentrate as a food supplement along with standard chemotherapy regimens for TBC patients show that the use of the “Cedar Proteins” nutrient product in treatment of tuberculosis is proved

Деструктивный туберкулез легких, осложненный гнойным эндобронхитом, характеризуется высокой частотой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза и неспецифической микрофлоры. Ингаляционная терапия канамицином, растворенным в аммаргене, в комплексе с химиотерапией увеличивает до 50% частоту прекращения бактериовыделения и неспецифической микрофлоры, излечения гнойного эндобронхита до 75,3%. Эффективность метода подтверждается результатами бактериологических и биохимических исследований, указывающих на взаимопотенцирующий бактерицидный эффект канамицина и ионов серебра, что является основанием для разработки новой концепции ингаляционной терапии
Drug-resistant M.tuberculosis (MTB) and drug-resistant nonspecifi c fl ora are highly frequent in destructive pulmonary tuberculosis complicated with purulent endobronchitis. Inhalation therapy with kanamycin dissolved in ammargen supported by chemotherapy allows to achieve the 50,0% isolation cease rate of polyresistant populations of MTB and nonspecifi c fl ora, and to achieve the 75,3% cure rate of draining purulent endobronchitis. Effi cacy data are confi rmed by the results of bacteriologic and biochemical studies, as their results suggest the existence of mutually potentiating bactericidal effect produced by combination of kanamycin with silver ions, and have potential for further development of the novel conception of inhalation therapy

В Республике Саха (Якутия) за последние годы отмечается стабилизация эпидемической ситуации по туберклезу. В то же время особую тревогу вызывает нарастание показателей среди заболеваемости туберкулезом среди трудоспособного населенения от 25 до 40 лет, число заболевших среди студентов ссузов и вузов не имеет тенденции к уменьшению

В Республике Саха (Якутия) внедрена с 2005 г. программа мониторинга в соответствии с новыми к учетно-отчетной докумендациями по принципам когортного анализа

В Республике Саха (Якутия) отмечается стабилизация по туберкулезу среди экономически активного трудоспособного населения за 2010-2012 гг.

В Республике Саха (Якутия) ситуацию по туберкулезу в сочетании с ВИЧ-инфекцией в настоящее время можно оценить как относительно благополучную. В 2013 г. в РС (Я) выявлено 14 активных случаев туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, что состовляет 3,5% из чмсла зарегистрированных по ДВФО.