Проводимые организационные мероприятия Министерством здравоохранения Республики Саха (Республики) при поддержке Правительства Республики Саха (Якутия)привели к снижению заболеваемости туберкулезом детей, тем не менее, проблема заболеваемости туберкулезом детей в арктических и северных районах остается достаточно острой. Всего за 5 лет в 34 районах республики выявлен туберкулез у 161 детей от 0 до 14 лет, из них в северных и арктических территориях 40 (24,8%) детей. Низкая укомплектованность (67%) врачебными кадрами фтизиатрической службы северных и арктических районов снижает качество организационных мероприятий по раннему выявлению и профилактике туберкулеза среди населения. При анализе выполненных командировок отмечена недостаточная противотуберкулезная работа, связанная с труднодоступностью населенных пунктов, отдаленностью от центра и отсутствием постоянных специалистов в некоторых районах. Из 12 районов, на уровне муниципальных образований заслушаны и обсуждены вопросы по противотуберкулезной работе в 9 (75%) районах. В центральных районных больницах (ЦРБ) на медицинских советах в 11 (91,6%) районах на 24 заседаниях обсуждены вопросы об организации и эффективности проводимой противотуберкулезной работы. В 11 ЦРБ выпущены 42 приказа по организации и профилактике туберкулеза среди населения. И только совершенствование организации противотуберкулезной работы приведет к снижению заболеваемости туберкулезом детей в северных и арктических территориях, которое приведет к улучшению показателей заболеваемости по туберкулезу среди детей по республике в целом
Despite the decrease in incidence of pediatric tuberculosis following measures implemented by the Ministry of Health of the Sakha Republic (Yakutia), with support from the Government of the Sakha Republic (Yakutia), the problem of pediatric tuberculosis remains urgent in the arctic and northern districts. Over 5 years, tuberculosis (TB) was detected in 161 children aged 0 to 14, among the 34 administrative districts of Yakutia republic, of them, children from arctic and northern areas made 24.8% (40). Lack (67%) of TB doctors in the arctic and northern districts undermines the performance of activities on early detection and prevention of TB among the population. Analysis of business trips showed that anti-tuberculosis measures conducted were insufficient, due isolated, hard-to-access location of settlements, long distance from the administrative center, lack of permanent employee in some of the districts. Out of the 12 districts, 9 districts (75%) managed to conduct meetings at the level of municipal entity to discuss issues in TB control work. 24 medical councils to discuss ways to conduct TB control activities and successfulness of conducted activities were summoned in central district hospitals of 11 districts (91.6%). 42 orders on conducting TB control measures and TB prevention among the population were issued in 11 central district hospitals. Decline in pediatric tuberculosis incidence in arctic and northern districts can be achieved only by better conducting anti-TB activities, which should lead ultimately to lower pediatric TB incidence over the republic

Для выполнения цели исследования изучены 42 очага туберкулезной инфекции с МЛУ в условиях города Якутска, где проживают 82 детей от 0 до 17 лет, наблюдающиеся в детском диспансерном отделении ГБУ РС (Я) ҺНаучно-практический центр ҺФтизиатрияһ. В настоящее время в г. Якутске большинство очагов туберкулеза с МЛУ имеют неудовлетворительные жилищно-бытовые условия (69%), материальное обеспечение ниже прожиточного минимума (21,4%), также для большинства больных характерно несоблюдение санитарно-гигиенического режима (64,3%). Установлено, что дети, проживающие в очаге МЛУ ТБ,больше подвержены риску инфицирования и у 10% детей выявлен активный туберкулез при привлечении на обследование по контакту, что связано с несвоевременным выявлением туберкулеза у взрослого населения. Организация своевременного выявления больных туберкулезом среди взрослого населения, улучшение жилищных условий и материального благополучия, совершенствование противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции с МЛУ будет способствовать снижению заболеваемости детей туберкулезом
42 tuberculosis infection hotspots with the presence of multidrug-resistance (MDR) were studied in Yakutsk, a city with 82 children with tuberculosis aged 0 to 17, who are registered for regular medical check-up at the Pediatric TB Clinic of the Phthisiatry Research-Practice Center. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОЧЕТАННЫХ ИНФЕКЦИЙ Most of currently existing tuberculosis hotspots, i.e. domiciles with the presence of MDR in Yakutsk have unsatisfactory living conditions (69%), material support below poverty level (21.4%), and, as a rule, unsanitary conditions (64.3%). The study showed that children living in MDR-hotspots were exposed to higher infection risk; 10% of children examined during contact tracing had active tuberculosis disease, which was directly attributable to delayed detection of tuberculosis in adults. Arrangement of early tuberculosis detection in adult population, improvements in housing and material well-being, more effective anti-epidemic activities at MDR-hotspots are needed to help reduce the incidence of tuberculosis in children

Представлены особенности противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции в сельской местности Крайнего Севера. В результате исследования очагов было выявлено - отдаленность и труднодоступность сельских очагов от специализированного медицинского обслуживания затрудняет выполнение сроков своевременной госпитализации вновь выявленного больного туберкулезом, обследования и изоляции детей в санаторные учреждения, проведение фтизиатрами и эпидемиологами противоэпидемических мероприятий в новых очагах туберкулеза
The specifics of conducting antiepidemic work within the foci of tuberculosis infection in the setting of rural extreme northern region are presented. Study of 150 foci of tuberculosis infection showed: remoteness and hard accessibility of rural infection foci to specialized health service delays timely hospitalization of newly identified patients with tuberculosis, complicates examination and isolation of children to sanatoria, and hampers the conduction of antiepidemic measures in new foci of tuberculosis infection by epidemiologists and phthisiologists