По итогам 2017 г. основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в г. Якутске превышают среднереспубликанские показатели: общая заболеваемость в 1,4, распространенность и бациллярность - в 1,6 раза, смертность - в 1,2 раза. Эпидемиологическая ситуация по городу усугубляется притоком освободившихся из учреждений ФСИН, находящиеся вблизи г. Якутска, пополняя одни из самых опасных и мало контролируемых очагов туберкулезной инфекции. Несмотря на трудности организации лечения такого сложного контингента больных, эффективность работы Якутского городского противотуберкулезного диспансерного отделения достаточно высокая
According to reports for the year 2017, principal epidemiological indicators for tuberculosis in Yakutsk exceeded the average rates over republic: total incidence was 1.4 higher; prevalence and number of infectious cases were 1.6 higher; mortality was 1.2 higher. Epidemiological situation in Yakutsk is aggravated by influx of former prisoners released from Federal Penitentiary Service facilities located near Yakutsk, boosting one of the most dangerous and poorly controlled pools of tuberculosis infection. Despite difficulties in conducting treatment, Yakutsk City Antituberculosis Dispensary has been working fairly effectively

Требуемая для лечения всех форм туберкулеза, особенно лекарственно-устойчивого, полихимиотерапия оказывает значительную медикаментозную нагрузку на макроорганизм, вызывая различные нарушения витальных функций. Проанализированы наиболее частые причины перевода в Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ).За 2016 год общее количество больных поступивших в ОАРИТ составило 473 человека, из них 306 (64,7%) мужчин и 167 (35,3%) женщин в возрасте от 1 года 3 месяцев до 91 года. Ими проведено 1528 койко-дней, летальность составила 3,0% (14 человек). 15 больным проведено 168 сеансов экстракорпоральных методов детоксикации, оказано 474 анестезиологических пособия, из них в плановом порядке - 443 (93,5%), экстренно - 31 (6,5%). Для проведения интенсивной терапии, по тяжести состояния, из отделения для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) возбудителя поступило 33 пациента, что составило 7,0% от общего количества больных, которые провели 199 койко-дней (13,0% от общего количества койко-дней). Умерло 21,4% больных от общего числа умерших, в том числе 9,1% от числа пациентов с МЛУ-туберкулезом. Причина смерти - прогрессирование туберкулезного процесса. Пяти пациентам из Отделения для больных с МЛУ проведен плазмаферез по поводу токсического гепатита, всего 31 сеанс. Анестезиологические пособия проведены 110 пациентам с МЛУ-туберкулезом, что составило 23,2% от всех наркозов. Среди оперированных больных с МЛУ-туберкулезом, которым оказывалось анестезиологическое пособие, преобладали инфильтративные (61,9%), фиброзно-кавернозные (16,7%), диссеминированные (9,5%) формы туберкулеза
Polychemotherapy is required to treat all forms of tuberculosis, especially drug-resistant disease, but leads to considerable medication load on patient, causing various disturbances in vital functions. We analyzed the most common reasons for patient transfer to Anesthesia, Resuscitation, and Intensive Care Unit. In 2016, a total of 473 patients were admitted to Intensive Care Unit, of them 306 (647%) males and 167 (35.3%) females aged 1 to 91 years. They spent a total of 1528 bed-days; mortality rate 3% (14 patients). 15 patients underwent a total of 168 extracorporeal detoxication sessions. A total of 474 anesthesia supports were performed, of them 443 (93.5%) routine, and 31 (6.5%) emergency. Due to severity of their condition, 33 patients from the Department for Multidrug-Resistant Tuber- 59 Preventing spread of tuberculosis infection in circumpolar regions of Russia. Current problems in co-infection culosis needed to be admitted to Intensive Care Unit for critical therapy, which made 7% out of a total number of patients. They spent 199 bed-days in intensive care (13% of a total member of bed-days). Patients who died made 21.4% of all patients who died, including 9.1% of patients with multidrugresistant tuberculosis (MDR TB). Advanced tuberculosis disease was the cause of deaths. 5 patients transferred from MDR TB Department underwent plasmapheresis due to toxic hepatitis, a total of 31 sessions. Anesthesia supports were provided to 110 patients transferred from MDR TB Department, which made 23.2% of all analgesias. Patients with MDR TB who were surgically treated and received anesthesia support, mostly had infiltrating TB (61.9%), fibrocavitary TB (16.7%), or disseminated TB (9.5%)

Проведено определение генотипов Beijing и non Beijing микобактерий туберкулеза у 473 человек с установленным бактериовыделением, находившихся на стационарном лечении в ГБУ РС (Я) НПЦ ҺФтизиатрияһ. Установлены, что среди штаммов микобактерий туберкулеза, выделенных отобследованных больных туберкулезом, преобладали штаммы генетического семейства Beijing (62,6%). Высокий уровень множественной лекарственной устойчивости у лиц с генотипом Beijing МБТ по сравнению с пациентами с генотипами non Beijing микобактерий туберкулеза. Доля больных с множественной лекарственной чувствительностью микобактерий туберкулеза, проживающихв Западно-Якутской зоне, больше чем в Арктической зоне. Лекарственная чувствительность сохранена до 80% у пациентов Восточно-Якутской зоны
Beijing and non-Beijing genotypes of M.tuberculosis were determined in 473 patients confirmed as infectious cases and hospitalized for treatment to the Phthisiatry Research-Practice Center. Strains belonging to Beijing family were predominant (62.6%). Patients with Beijing genotype strains of M.tuberculosis (MTB) had high levels of multidrug-resistance compared to patients with non-Beijing MTB. Residents of western Yakutia had larger proportion of patients with multidrug-resistance, compared to Arctic area. Up to 80% of patients residing in eastern Yakutia had preserved drug susceptibility

Исследование операционного материала дает наиболее полную картину о возбудителе туберкулеза, его видовой принадлежности, лекарственной чувствительности (ЛЧ) к препаратам. А для пациентов с целью быстрой коррекции химиотерапии очень важно в короткие сроки определить непосредственно в операционном материале лекарственную чувствительность возбудителя. Что возможно при примененииименно молекулярно-генетических методов, которые сокращают сроки до 2-3 суток. В результате проведенного исследования 78 образцов: 1) совпадение результатов ЛЧ микобактерий туберкулеза (МБТ), выделенных из операционного материала и мокроты составило 42,4% (14) из 33 образцов мокроты; 2) несовпадения результатов определения ЛЧ МБТ составили 57,6% (19); у 14 больных туберкулезом в образцах мокроты МБТ-отрицательно, а молекулярно-генетическое исследование дало положительный результат
Examination of surgical specimens provides the richest insight into M.tuberculosis, its species, and drug susceptibility. Rapid identification of drug susceptibility directly from surgical specimens is crucial for timely adjustment of chemotherapy. This is possible with molecular genetic tests, which produce results after 2-3 days. The following findings were obtained after analysis of 78 specimens: 1) agreement between M.tuberculosis drug susceptibility results determined with surgical specimens and sputum specimens was 42.4% (14) out of 33 sputum specimens; 2) discordance in determining drug susceptibility was 57.6% (19); 14 patients had negative sputum test results, but molecular genetic test results were positive