На основе изучения диагностической информативности рентгенологических методов исследования, применяемых при обследовании детей и подростков на первичный туберкулез легких, и получаемых при этом лучевых нагрузок предлагается новый алгоритм рентгенологического обследования. С учетом высокой диагностической информативности компьютерной томографии, в 2-2,5 раза превышающей диагностическую значимость традиционных рентгенологических методов, при выявлении патологических изменений со стороны внутри-грудных лимфатических узлов и легких предлагается широкое применение компьютерной томографии, минуя обзорную рентгенографию и линейную томографию, не только в противотуберкулезных учреждениях, но и во всех учреждениях общей лечебной сети, оснащенных компьютерными томографами
We offer new pediatric x-ray exam algorithm, based on the analysis of diagnostic values of x-ray imaging methods used to examine children and adolescents for primary tuberculosis complex in the lungs, and analysis of radiation dose effects on the patients. Taking into consideration the superior (by a factor of 2-2.5) diagnostic value of computed tomography (CT), compared to conventional x-ray methods, in detecting the abnormalities in lymph nodes and in the lungs, we would suggest extensive use of CT, avoiding plain chest x-ray and linear tomography, not in Tuberculosis Clinics alone, but in all healthcare facilities equipped with CT scanners

Цель: реконструкция эпидемического распространения штаммов генотипа Beijing Mycobacterium tuberculosis на территории с ограниченными миграционными событиями на основе сравнительного изучения 153 изолятов, полученных от больных разных поколений из Республики Саха (Якутия). Материалы и методы. Путем MIRU-VNTR-генотипирования, субтипирования по участкам генома RD105/RD207, классификации паттернов по клональным комплексам Merker M. et al. (2015) и филогенетического моделирования была описана и проанализирована структура популяции Mycobacterium tuberculosis. Результаты. Показано, что высокотрансмиссивные субтипы генотипа Beijing, несущие высокий потенциал формирования антибиотикорезистентности, значимо чаще (χ2 = 8,3, p < 0,01) встречаются у молодых (после 1990 года рождения), чем в старшем поколении (до 1959 года рождения). Определен сдвиг в структуре популяции возбудителя, который произошел во время предыдущих пяти десятилетий. Заключение. Полученные данные подтверждают предположение более позднего заноса эпидемических субтипов генотипа Beijing (около пятидесяти лет назад) на территорию Республики Саха (Якутия) по сравнению с другими регионами России
Goal: reconstruction of epidemic transmission of Beijing genotype of Mycobacterium tuberculosis on the territory with limited migration based on the comparative study of 153 isolates isolated from patients of different generations in the Sakha Republic (Yakutia). Materials and methods. The structure of Mycobacterium tuberculosis population was described and analyzed through

В Республике Саха (Якутия) в последние годы ведутся работы по изучению молекулярной эпидемиологии туберкулеза. В большинстве случаев в регионе выявляются Mycobacterium tuberculosis (МБТ) генотипа Beijing, который признан эпидемически значимым для данного региона Крайнего Севера. Вместе с тем выявляются МБТ генотипа S с большей частотой, чем в других регионах России. Особый интерес представляет подтип S256, выявляемый крайне редко в России, но встречающийся достаточно часто у аборигенов Северной Америки

В условиях роста заболеваемости туберкулезом органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза становится более актуальной проблема адекватного лечения впервые выявленных больных. При этом лечение обязательно должно проводиться в специализированном стационаре в строгом соответствии с ҺФедеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителяһ (2014 г.). Одним из эффективных методов в комплексной терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза органов дыхания является технология клапанной бронхоблокации (КББ), основанная на создании гиповентиляции в пораженном участке легкого путем введения в просвет бронха эндобронхиального клапана. В статье показан опыт применения технологии в течение 7 лет в НПЦ ҺФтизиатрияһ. Всего проведено 102 клапанные бронхоблокации, из них 29 по квоте на высокотехнологичную медицинскую помощь, отмечается высокая эффективность применения технологии КББ. Приведенные 4клинических примера комплексного лечения демонстрируют высокую клинико-рентгенологическую эффективность применения КББ при инфильтративном, диссеминированном туберкулезе легких и 1 пример с относительно неблагоприятным исходом клапанной бронхоскопии
With increasing incidence of pulmonary tuberculosis with multiple drug resistance of Mycobacterium tuberculosis, the problem of adequate treatment of newly diagnosed patients has become more urgent. In this case, treatment must be carried out in a specialized hospital in strict accordance with the Federal Clinical Recommendations for diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis with multiple drug resistance of the causative agent (2014). One of the effective methods in the complex treatment of drug-resistant pulmonary tuberculosis is the endoscopic bronchial valve placement (EBVP), based on the creation of hypoventilation in the affected area of the lung by inserting an endobronchial valve into the lumen of the bronchus. The article shows the experience of using the method for 7 years in the PhthisiologyResearch Center. A total of 102 endoscopic bronchial valve placementswere performed, with 29 of them on a quota for high-tech medical care; and the EBVPmethodproved to be highly efficient. The given four clinical cases of an integrated treatment demonstrate high clinical and radiological effectiveness of using EBVPfor the infiltrative, disseminated pulmonary tuberculosis; and one casehad a relatively unfavorable outcome of the endoscopic bronchial valve placement

Изучены межэтнические различия частоты аллелей и распределения генотипов полиморфных вариантов гена NAT2 (NAT2*5, NAT2*6, NAT2*7) среди этнических групп якутов и русских с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания. В результате исследования впервые была установлена частота аллелей и генотипов полиморфных вариантов гена NAT2 (NAT2*5, *6, *7) среди этнических групп якутов и русских, постоянно проживающих на территории РС(Я). Определена распространённость полиморфизмов NAT2*5, *6, *7 среди якутов и русских. Выявлены межэтнические различия частоты аллелей и распределения генотипов полиморфных вариантов rs1801280 (341T>C), rs1799930 (590G>A) и rs1799931 (857G>A) гена NAT2.
Ethnic differences in allele frequencies and genotype distribution for polymorphic variants of NAT2 gene (NAT2*5, NAT2*6, NAT2*7) were studied among ethnic Yakuts and Russians with newly diagnosed pulmonary tuberculosis. This is the first study to establish allele and genotype frequencies for polymorphic variants of NAT2 gene (NAT2*5, *6, *7) among ethnic Yakuts and Russians, who permanently reside in the Sakha Republic (Yakutia). Prevalence of NAT2*5, *6, *7 polymorphisms among Yakuts and Russians was determined, and ethnic differences were shown in allele frequencies and genotype distribution of NAT2 polymorphic variants: rs1801280 (341T>C), rs1799930 (590G>A), and rs1799931 (857G>A).

Охарактеризована изменчивость полиморфных вариантов трех генов интерлейкинов (rs1143634 в гене IL1B, rs3212227 в гене IL12B и rs2234663 в гене IL1RN) у якутов. Ассоциаций исследованных полиморфных вариантов с туберкулезом легких у якутов не выявлено. Проведено сравнение частот аллелей и генотипов между группами больных туберкулезом и между контрольными группами трех этносов (русские, тувинцы и якуты) Сибирского региона. Показано, что различия между выборками больных из разных этнических групп носили иной характер (изменчивость частот аллелей и генотипов), чем при сравнении популяционных выборок. Полученные различия по уровню дифференциации между группами больных и контроля разной этнической принадлежности указывают на наличие расовой специфичности распределения частот аллелей и генотипов исследованных генов-кандидатов подверженности туберкулезу.
The variability of polymorphic variants of three interleukine genes (rs1143634 in the gene IL1B, rs3212227 in IL12B gene and rs2234663 in the gene IL1RN) in Yakuts is characterized. Associations of studied polymorphic variants with pulmonary tuberculosis in Yakuts are not revealed. A comparison of allele and genotype frequencies between groups of TB patients and between control groups of three ethnoses (Russians, Tuvinians and Yakuts) of Siberia is held. It was shown that the differences between the samples of patients from different ethnic groups were of different nature (variability of allele frequencies and genotypes) than at comparing population samples. These differences in the level of differentiation between groups of patients and control of different ethnicities suggest the existence of racial specificity of the frequency distribution of alleles and genotypes of the investigated genes-candidates of susceptibility to tuberculosis.

В книге представлены труды ученых и работников здравоохранения ведущих НИИ туберкулеза Российской Федерации, головных противотуберкулезных диспансеров субъектов Дальневосточного и Сибирского федеральных округов, кафедр фтизиатрии медицинских университетов и институтов

В монографии приведены обобщающие результаты научных исследований НПЦ "Фтизиатрия" по вопросам эпидемиологии туберкулеза и организации противотуберкулезных мероприятий в Республике Саха (Якутия) как регионе Крайнего Севера; представлены данные проведенной сотрудниками НПЦ "Фтизиатрия" и Института эпидемиологии и микробиологии НЦ ПЗСРЧ СО РАМН комплексной эпидемиологической оценки ситуации по туберкулезу на территории РС(Я). Собраны материалы исследований, посвященных проблеме организации борьбы с туберкулезом (особенно с множественной лекарственной устойчивостью), с рассмотрением следующих вопросов: изучение биологических свойств возбудителя заболевания в рамках впервые полученной молекулярно-генетической характеристики основных генотипов, циркулирующих в регионе; организация мониторинга туберкулеза на территории с низкой плотностью населения; определение медико-социальной характеристики больных, основных факторов и причин формирования множественной лекарственной устойчивости возбудителя; способы повышения эффективности химиотерапии и хирургического оздоровления с учетом особенностей патоморфоза туберкулеза на Крайнем Севере; определение причин, приводящих к инвалидизации больных туберкулезом, для прогнозирования и предупреждения ее формирования; совершенствование противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции в сельской местности для предупреждения инфицированности и заболеваемости детского населения