В период пандемии COVID-19 в Российской Федерации, связанный с ограничительными и карантинными мероприятиями, для обеспечения качества и доступности противотуберкулезной медицинской помощи населению республики появилась необходимость совершенствования и поиска новых организационных форм работы амбулаторно-поликлинической службы. Цель исследования: анализ использования новых технологий в условиях пандемии COVID-19 при амбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулезом в Республике Саха (Якутия). Результат. В НПЦ ҺФтизиатрияһ внедрены следующие информационно-цифровые технологии для обеспечения доступности и качества оказания медицинских услуг населению республики в условиях пандемии COVID-19: ҺОблачная поликлиникаһ, ҺТелемедицинские консультацииһ, ҺРадиологическая информационная система АПК "АрхиМед"һ, ҺВидеоконтролируемое лечение на дому и стационар на домуһ. Все технологии хорошо проявили себя для проведения медицинских консультаций в режиме удаленного доступа и осуществления контактов с пациентами в режиме онлайн. Как показала практика, их применение обеспечивает: повышение уровня медицинской помощи населению за счет консультаций, поддержание хорошего контакта с пациентом, контроль его самочувствия и приема препаратов, при этом удается также соблюдать общие федеральные и региональные противоэпидемические рекомендации по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции
During the COVID-19 pandemic in the Russian Federation associated with restrictions and quarantine, in order to ensure the quality and availability of tuberculosis medical care to the population of the Republic of Sakha, it became necessary to improve and search for new organizational forms of out-patient care. The objective of the study: to analyze the use of new technologies in out-patient care for tuberculosis patients in the Republic of Sakha (Yakutia) during the COVID-19 pandemic. Result: Scientific Practical Phthisiology Center introduced the following information and digital technologies to ensure the availability and quality of medical services to the population of the republic during the COVID-19 pandemic: Cloud Polyclinic, Telemedical Consultations, Radiological Information System of APK ArchiMed , Video-Controlled Treatment at Home, and Hospital at Home. All technologies have demonstrated their efficacy for remote medical consultations and contacting patients online. Based on practical experience, these technologies provided the following: improvement of medical care provided to the population through consultations, maintaining good contact with the patient, monitoring patients' well-being, and drug in-take. They assured compliance with general federal and regional anti-epidemic recommendations to prevent the spread of the new coronavirus infection

В данной статье представлены три случая посмертного и позднего выявления туберкулеза кишечника с целью ознакомления и привлечения внимания врачей к данной проблеме.Они свидетельствуют об отсутствии настороженности врачей общего профиля в отношении туберкулеза внелегочных локализаций, в частности туберкулеза кишечника
3 cases of post-mortem or late detection of intestinal tuberculosis are presented, for the purposes of educating and alerting physicians. The presented cases indicate low vigilance among general practitioners for possible extra-pulmonary tuberculosis, specifically, intestinal tuberculosis

Деструктивный туберкулез легких, осложненный гнойным эндобронхитом, характеризуется высокой частотой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза и неспецифической микрофлоры. Ингаляционная терапия канамицином, растворенным в аммаргене, в комплексе с химиотерапией увеличивает до 50% частоту прекращения бактериовыделения и неспецифической микрофлоры, излечения гнойного эндобронхита до 75,3%. Эффективность метода подтверждается результатами бактериологических и биохимических исследований, указывающих на взаимопотенцирующий бактерицидный эффект канамицина и ионов серебра, что является основанием для разработки новой концепции ингаляционной терапии
Drug-resistant M.tuberculosis (MTB) and drug-resistant nonspecifi c fl ora are highly frequent in destructive pulmonary tuberculosis complicated with purulent endobronchitis. Inhalation therapy with kanamycin dissolved in ammargen supported by chemotherapy allows to achieve the 50,0% isolation cease rate of polyresistant populations of MTB and nonspecifi c fl ora, and to achieve the 75,3% cure rate of draining purulent endobronchitis. Effi cacy data are confi rmed by the results of bacteriologic and biochemical studies, as their results suggest the existence of mutually potentiating bactericidal effect produced by combination of kanamycin with silver ions, and have potential for further development of the novel conception of inhalation therapy

Цель исследования: определение роли полиморфных вариантов Т6000А (rs2430561), Т8360C (rs2069718) гена IFNG в развитии туберкулеза у лиц якутской национальности. Материал и методы. Дизайн исследования - случай-контроль. Материалом для исследования послужили образцы ДНК 172 больных туберкулезом (группа Һслучайһ) и 367 человек с исключенным диагнозом туберкулеза (группа "контроль"). Все участники исследования - лица якутской национальности. Для генотипирования выделена ДНК из венозной крови. Генотипирование проводили методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Для статистической обработки использовали критерий χ2 Пирсона и отношение шансов с 95%-ными доверительными интервалами. Результаты исследования показали, что распределение генотипов полиморфизмов Т6000А (rs2430561), Т8360C (rs2069718) гена IFNG в группах Һслучайһ и Һконтрольһ соответствовало равновесию Харди - Вайнберга. Частоты аллелей и генотипов полиморфизмов Т6000А (rs2430561), T8360C (rs2069718) гена IFNG у больных групп Һслучайһ и Һконтрольһ статистически значимо не отличались. Выводы. Результаты исследования не выявили ассоциации аллелей и генотипов полиморфных вариантов rs2430561 и rs2069718 гена IFNG с риском развития туберкулеза для лиц якутской национальности
The objective of the study: to determine the role of polymorphic variants T6000A (rs2430561), T8360C (rs2069718) of the IFNG gene in the development of tuberculosis in the population of Yakut nationality. Subjects and methods. The case-control study was conducted. The subject for the study was DNA samples from 172 tuberculosis patients (the case group) and 367 people with an excluded diagnosis of tuberculosis (the control group). All participants of the study belonged to Yakut nationality. For genotyping, DNA was isolated from venous blood. The genotyping was performed by real-time polymerase chain reaction. For statistical processing, Pearson's χ2 test and odds ratio with 95% confidence intervals were used. The results of the study showed that the distribution of genotypes of polymorphisms T6000A (rs2430561), T8360C (rs2069718) of the IFNG gene in the case and control groups corresponded to the Hardy - Weinberg equilibrium. There was no statistically significant difference in frequencies of alleles and genotypes of polymorphisms T6000A (rs2430561), T8360C (rs2069718) of the IFNG gene in the patients from the case and control groups. Conclusions. The results of the study did not reveal the association of alleles and genotypes of the rs2430561 and rs2069718 polymorphic variants of the IFNG gene with the risk of developing tuberculosis for people of Yakut nationality

Проведен анализ частоты МЛУ, в т. ч. ШЛУ возбудителя у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания (ТОД) с бактериовыделением в РС (Я), г. Якутске, районах и 5 основных территориальных зонах республики в динамике за 2012-2017 гг. Установлено, что доля больных ТОД с первичной МЛУ в РС (Я) в исследуемый период увеличилась с 23,0 до 32,8%, что является неблагоприятной тенденцией в развитии эпидемического процесса туберкулеза в республике. В г. Якутске исследуемый показатель увеличился в 1,6 раза (с 22,5 до 36,7%), в районах - в 1,2 раза (с 23,6 до 29,2%). За последние 5 лет в Арктической зоне доля МЛУ МБТ у впервые выявленных больных ТОД снизилась в 1,5 раза, в Восточно-Якутской зоне в 2016-2017 гг. не выявлено больных с первичной МЛУ возбудителя. В остальных 3 территориальных зонах отмечается рост исследуемого показателя. В 2012 г. в республике регистрирован единичный случай ШЛУ МБТ у вновь выявленного больного. За исследуемый период доля ШЛУ МБТ среди впервые выявленных больных ТОД имеет тенденцию к росту
Rates of multidrug-resistance (MDR), including extensive drug-resistance (XDR), were analyzed in new cases of pulmonary tuberculosis (TB) with positive microscopy and/or culture tests, for the Sakha Republic (Yakutia), Yakutsk, rural districts, and for 5 geographical zones composing the territory of Yakutia, over the period from 2012 to 2017. During the study period, we observed unfavorable trend to increasing proportion of pulmonary tuberculosis patients with primary MDR in Yakutia (from 23% to 32.8%). The same rates for Yakutsk and rural districts increased by factors of 1.6 (from 22.5 to 36.7%) and 1.2 (from 23.6 to 29.2%), respectively. In the Arctic zone of Yakutia, for the last 5 years, a decrease was observed (by a factor 1.5) in proportion of MDR TB in new patients with pulmonary TB. In the Eastern Yakutia zone, over the period 2016 to 2017, no case with primary MDR was detected. In the rest 3 geographical zones, the named proportion was observed to increase. In 2012, a solitary case of XDR in a new patient was registered in Yakutia. During the study period, proportion of XDR in new patients with pulmonary TB showed trend to increase

Rates of multidrug-resistance (MDR), including extensive drug-resistance (XDR), were analyzed in new cases of pulmonary tuberculosis (TB) with positive microscopy and/or culture tests, for the Sakha Republic (Yakutia), Yakutsk, rural districts, and for 5 geographical zones composing the territory of Yakutia, over the period from 2012 to 2017. During the study period, we observed unfavorable trend to increasing proportion of pulmonary tuberculosis patients with primary MDR in Yakutia (from 23% to 32.8%). The same rates for Yakutsk and rural districts increased by factors of 1.6 (from 22.5 to 36.7%) and 1.2 (from 23.6 to 29.2%), respectively. In the Arctic zone of Yakutia, for the last 5 years, a decrease was observed (by a factor 1.5) in proportion of MDR TB in new patients with pulmonary TB. In the Eastern Yakutia zone, over the period 2016 to 2017, no case with primary MDR was detected. In the rest 3 geographical zones, the named proportion was observed to increase. In 2012, a solitary case of XDR in a new patient was registered in Yakutia. During the study period, proportion of XDR in new patients with pulmonary TB showed trend to increase