В информационном письме представлено современное состояние и значение санитарной профилактики и специфической химиопрофилактики в предупреждении развития туберкулеза. Особое внимание отводится специфической химиопрофилактике в эпидемиологически опасных очагах туберкулеза с лекарственной резистентностью возбудителя, в том числе и с множественной лекарственной устойчивостью. На примере г. Якутска предложены организационные мероприятия по предупреждению развития туберкулеза в очагах инфекции, особенно при контакте с лекарственно-устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза. Информационное письмо предназначено для организаторов противотуберкулезной службы, врачей-фтизиатров и врачей учреждений общей лечебной сети

В статье приведен анализ эффективности проведения селективного профилактического флюорографического обследования социально-дезадаптированной группы населения, проведенного в г. Якутске за 2018 – 2021 гг. К социально-дезадаптированным группам населения отнесены лица без определенного места жительства и работы (БОМЖ), страдающие алкогольной зависимостью, и лица, освободившиеся из ФСИН. Проведен анализ данных выездных флюорографических обследований 667 лиц из социально дезадаптированной группы, попавших в трудные жизненные ситуации. В ходе обследования выявлено 114 флюороположительных лиц с различными рентгенологическими изменениями со стороны органов грудной клетки. В результате дообследования флюороположительных лиц в противотуберкулезном диспансере выявлен активный туберкулез органов грудной клетки у 7 лиц, метатуберкулезные изменения в легких – у 28, онкологические и неспецифические воспалительные заболевания, а также поствоспалительные изменения в легких – у 41. Показатель выявления активного туберкулеза среди социально-дезадаптированной группы населения составил 10,5 на 1000 обследований, что достоверно выше аналогичного показателя массового сплошного обследования всего населения республики за 2012-2019 гг., составившего 0,57 на 1000 обследований.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) за последнее десятилетие достаточно стабильна. Основные показатели в 1,3-1,5 раза ниже чредних показателей по Дальневосточному федеральному округу. Но вызывает определенную тревогу отсутствие заметной положительной тенденции к улучшению. Так, заболеваемость по ф. 33 в 2005 г. составляла 75,6 на 100 тыс. населения, в 2013 г. - 69,6 на 100 тыс. населения соответственно; распространенность - 205,6 и 171,0; бактериовыделение - 91,6 и 86,3; смертность - 9,6 и 6,7 на 100 тыс. населения.

Tuberculosis is still an acute sociomedical problem in Yakutsk. To approach the problem of engaging tuberculosis patients to undergo medical check-ups and treatment in problem patients, released from the system of the Federal Penitentiary Service of Russia, we initiated raids and door-to-door visits conducted jointly by the staff of the Yakutsk City Antituberculosis Dispensary (Phthisiatry Research-Practice Center), primary healthcare facilities, and Yakutsk Intermunicipal Agency of Russian Ministry of Internal Affairs. As a result of joint raids, 27 individuals with active disease were examined and started on therapy, who were previously considered to have defaulted from regular medical check-up, 10 non-existent addresses and 7 problem families were detected. Phthisiatry Research-Practice Center initiated, prepared and ensured the signing of an agreement between Yakutsk Intermunicipal Agency of Russian Ministry of Internal Affairs, Yakutsk City Department of Russian Service of Court Bailiffs for Sakha Republic (Yakutia), Phthisiatry Research-Practice Center, and Yakutsk Health Administration of the Ministry of Health of Sakha Republic (Yakutia)

В период пандемии COVID-19 в Российской Федерации, связанный с ограничительными и карантинными мероприятиями, для обеспечения качества и доступности противотуберкулезной медицинской помощи населению республики появилась необходимость совершенствования и поиска новых организационных форм работы амбулаторно-поликлинической службы. Цель исследования: анализ использования новых технологий в условиях пандемии COVID-19 при амбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулезом в Республике Саха (Якутия). Результат. В НПЦ ҺФтизиатрияһ внедрены следующие информационно-цифровые технологии для обеспечения доступности и качества оказания медицинских услуг населению республики в условиях пандемии COVID-19: ҺОблачная поликлиникаһ, ҺТелемедицинские консультацииһ, ҺРадиологическая информационная система АПК "АрхиМед"һ, ҺВидеоконтролируемое лечение на дому и стационар на домуһ. Все технологии хорошо проявили себя для проведения медицинских консультаций в режиме удаленного доступа и осуществления контактов с пациентами в режиме онлайн. Как показала практика, их применение обеспечивает: повышение уровня медицинской помощи населению за счет консультаций, поддержание хорошего контакта с пациентом, контроль его самочувствия и приема препаратов, при этом удается также соблюдать общие федеральные и региональные противоэпидемические рекомендации по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции
During the COVID-19 pandemic in the Russian Federation associated with restrictions and quarantine, in order to ensure the quality and availability of tuberculosis medical care to the population of the Republic of Sakha, it became necessary to improve and search for new organizational forms of out-patient care. The objective of the study: to analyze the use of new technologies in out-patient care for tuberculosis patients in the Republic of Sakha (Yakutia) during the COVID-19 pandemic. Result: Scientific Practical Phthisiology Center introduced the following information and digital technologies to ensure the availability and quality of medical services to the population of the republic during the COVID-19 pandemic: Cloud Polyclinic, Telemedical Consultations, Radiological Information System of APK ArchiMed , Video-Controlled Treatment at Home, and Hospital at Home. All technologies have demonstrated their efficacy for remote medical consultations and contacting patients online. Based on practical experience, these technologies provided the following: improvement of medical care provided to the population through consultations, maintaining good contact with the patient, monitoring patients' well-being, and drug in-take. They assured compliance with general federal and regional anti-epidemic recommendations to prevent the spread of the new coronavirus infection

Разработана социально ориентированная методика диспансерного наблюдения и организации лечения социально-дезадаптированных больных туберкулёзом органов дыхания, которая применена в отношении 86 больных. Группа сравнения – 83 пациента с социальной дезадаптацией, которые наблюдались по общепринятой методике диспансерного наблюдения и учёта. Дифференцированный подход к организации диспансерного наблюдения с комплексной медицинской, социальной и правовой направленностью позволяет формировать положительную мотивацию к сотрудничеству с медицинским персоналом и приверженности к лечению у социально-дезадаптированных больных туберкулёзом. Эффективность их лечения по критерию клинического излечения существенно повышается: у впервые выявленных больных – в 1,8 раза, у состоящих на учёте более 1 года – в 2,4 раза
A socially oriented procedure for regular medical check-up and organization of treatment in socially disadapted patients with pulmonary tuberculosis was developed, which was applied to 86 patients. A control group comprised 83 socially disadapted patients followed up by the conventional procedure for regular medical check-up and registration. A differential approach to organizing a regular medical check-up with a complex medical, social, and legal orientation allows a positive motivation for collaboration with medical staff and for treatment adherence to be formed in socially disadapted patients with pulmonary tuberculosis. In terms of cure rates, their treatment efficiency in first detected and one-year registered patients increased by 1.8 and 2.4 times, respectively

По итогам 2017 г. основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в г. Якутске превышают среднереспубликанские показатели: общая заболеваемость в 1,4, распространенность и бациллярность - в 1,6 раза, смертность - в 1,2 раза. Эпидемиологическая ситуация по городу усугубляется притоком освободившихся из учреждений ФСИН, находящиеся вблизи г. Якутска, пополняя одни из самых опасных и мало контролируемых очагов туберкулезной инфекции. Несмотря на трудности организации лечения такого сложного контингента больных, эффективность работы Якутского городского противотуберкулезного диспансерного отделения достаточно высокая
According to reports for the year 2017, principal epidemiological indicators for tuberculosis in Yakutsk exceeded the average rates over republic: total incidence was 1.4 higher; prevalence and number of infectious cases were 1.6 higher; mortality was 1.2 higher. Epidemiological situation in Yakutsk is aggravated by influx of former prisoners released from Federal Penitentiary Service facilities located near Yakutsk, boosting one of the most dangerous and poorly controlled pools of tuberculosis infection. Despite difficulties in conducting treatment, Yakutsk City Antituberculosis Dispensary has been working fairly effectively